医疗保险九问

自从“百家医疗险”出来后,可谓是皆大欢喜。以前我们对付重疾只能靠重疾险,其实重疾险对于重大疾病动则几十万甚至上百万的医疗费杯水车薪。重疾险解决的不是医疗费,而是重疾出院后五年康复期的各种费用。

百万医疗险虽然有一万元免赔额,但其保险责任广(既管一般住院也管重大疾病)、费用低(元~元),再加上各家保险公司的增值服务,一经推出就受到市场热捧。

在实际工作中,陈Sir接触到的客户对百万医疗险和其他医疗险也有各种疑问,如:买一年管一年,万一出事了还能保吗?我买了“金城惠医保”还需要买“百万医疗险”吗?等问题。

大家担心的就是我们保险从业人员的责任,下面陈Sir整理出“医疗保险’九问‘”来给大家做个系统给解答。

Q1:医疗险想报销更多,需要注意哪些?

A1:需要注意两点。

1.先用医保,只有先使用医保,剩余的医疗费用才能%赔付,否则只能报60%(具体赔付比例以合同为准);

2.医院:医院做限制,大部分需要在医院(一般不包含特需部、VIP部、国际部、外宾部、干部病房)才能报销,医院、疗养院等不能报。

举例:

Q2:与普通医疗险相比,高端医疗险只是保额比较高吗?

A2:并不是,高端医疗险除了保额更高外,更重要的是能享有更好的就医服务。

Q3:有了“金城惠医保”,还要买百万医疗险吗?

A3:“金城惠医保”大部分是医保报销后的二次报销,报销社保外费用的作用有限。“金城惠医保”不仅报销比例较百万医疗险低,免赔额普遍也更高。所以,优选百万医疗险。(“金城惠医保”最大的好处是保险责任覆盖“既往症”,这是百万医疗险做不到的。如果已经买不了百万医疗险的,一定把“金城惠医保”买上)

Q4:生孩子的费用,百万医疗险能报销吗?

A4:不能,生孩子是在百万医疗险的免责条款里。百万医疗险能报销的是因意外、疾病产生的治疗费,包括手术费、住院费等。

Q5:职工医保个人账户的钱用完了,住院还能报吗?

A5:当然能。交职工医保时,一部分钱在医保卡个人账户,另一部分在统筹账户。即便医保卡个人账户的钱用完了,只要仍在残参保状态,生病住院医保也能报销,因为它是通过统筹账户来报销的。

Q6:一百万保额VS一千万保额的百万医疗险,怎么选?

A6:百万医疗险的保额并不是越高越好,因为百万医疗险时报销型产品,过高的保额时无效保额。在我国目前的医疗体系内,很少有能够在一年内花完几百万的疾病。所以在选择产品时,保额一两百万就够了,上千万的保额,大概率用不上。(陈Sir建议:百万医疗险的保额不要低于万,最高不超过万,低于万没有太大作用,高于万没实际意义;优先购买保证续保的)

Q7:有更好的医疗险产品,要不要更换?

A7:一般情况下建议更换。保险条款生产时是根据以往经验和数据制定的,随着时间会逐渐老化。如一些旧的百万医疗险不包含“医院”(现在的基本都包含)。在缴费相差不大的情况下,缺少“医院”将大大降低产品价值。

举例:

利安人寿安享百万医疗保险(尊享版)

平安附加e生保(保证续保版)医疗保险

Q8:手术前可以买保险吗?

A8:可以。但是能通过健康告知吗?保险还有等待期,通常为90~天,手术肯定等不了这么久。理论上来说,任何时候都可以买保险。但你明知手术还临时买保险,调戏保险公司?估计理赔的时候会被拒。

Q9:医疗险,第一次投保后生病了,第二年还能续保吗?

A9:不一定。如果是一年期医疗险,生病后,第二年续保还要进行健康告知审核,视疾病严重程度而定,可能正常投保、可能加费承保、也可能拒保。如果是长期医疗险,几年内保证续保的产品,一般来说可以正常投保,具体要参考产品条款。

举例:

利安人寿安享百万医疗保险(尊享版)

平安附加e生保(保证续保版)医疗保险

上面只是大家问得比较多的问题。当然,实际中不仅仅只有这九大问题,个性化问题欢迎大家留言。

购买“百万医疗险“,陈Sir的建议是:优先考虑保额,建议从万开始,其次带”医院“、”院外药“和”基因疗法“保险责任,最后优选大公司(服务质量)。



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