前言:什么是小医案？首先是常见的小病症，不登常见医案之堂，小医案和盲开方往往是一起的，是我认为医案不够典型的，有重复的，或者医案比较轻微好治的，病人有些不愿意或者没有时间好好看一下的，病人对我的信任度不高的，不大愿意配合的，还有一些是治到半途而废的危重病人由于自己的各种原因放弃的，但是医案本身的价值比较高的，不应该丢弃，可供参考；还有些病人怕花钱的，吃了一副药，已经见效了，但是病人坚持不下去，要马上好的，总之其实想花钱了马上好，其实就是怕花钱……基本上属于这些类型，这类基本上属于自己的盲开方，何谓盲开方？就是说白了，没有完全按照自己常规的望闻问切的手法对病人全面全身心的看下，但是根据病人的几个典型症状，根据自己的经验，就能开出来的有效方子！给一般病人有种很强烈的错觉，随便看一下，问两个问题，就能开方，把自己的病情治好，确实很“神”！古代那些神医们差不多都是用这些方法，日诊到人，不用这样的方法，不然你以为，他们能一天不吃不睡，平均花多少时间在病人的诊断和开方上才够看？

1网友腿发沉，拿偏方咨询我，辩证回复有效，回去用果然见效！

去年群里有个网友，我也忘了是谁了，说自己腿发沉，行动越来越不便，到处找偏方，拿怀牛膝泡白酒的方子咨询于我，当时的聊天记录找不到了，我回忆下，我记得问了她，是否有腰酸背痛，轻微耳鸣，还有年龄和容易头骨“格格”发响，她有说都有，再加上她的年龄很大，很明显的能锁定和辩证出，这是肾精亏严重，怀牛膝药象主下肢，能生精，填精利骨，强筋骨，再加上这么多的剂量，配合白酒的快速的引经，所以见效是比较快的！所以我当时跟她说泡这个，绝对有效果！

截图用来，证明，我的辩证的正确性！所以诊断和辨证其实并那么难，只是基础理论扎不扎实的问题。

2隔壁阿姨，重大危症，终求助于我，我不负于人，病人负我！

这个隔壁阿姨怎么说她好呢？江西人，很懒，从来不做事，也不做饭，也不会洗碗，吃的都比较重口味，天天在家里待着，说她好吃懒做，很贴切，但是唯一不懒的事，就是每天傍晚的时候准时会去广场跳广场舞，跳得满身大汗！

我们以前住在她隔壁，后来我们搬到同一层的另外一边，我老婆跟她关系还不错，2年前没搬房的时候，有一次我见到她本人，全身瘙痒，出汗比较多，当时我看她脸色暗黑，全身乌黑(没做事，不上班，也全身发黑)，跟她讲要好好去看一下中医，她不以为然，还跟我说，我医院看，要医院拿药看病的，桌子上摆满了各种各样的西药，我看他的病史绝对超过十年以上，于是我就不说话了，像这样的人，我觉得完全没有必要再跟他多说一句话。

2年以后，我们路上还是会打招呼，不过每次，都是她过来跟我老婆聊，而且每次都会跟我老婆说，我老婆的脸色越来越好了，越来越白了，越来越漂亮了，因为这两年的时间里，我经常给我老婆调理，她以前的身体和皮肤那是相当的差的，可以参看西医抑郁症中医肝阳上亢气机错乱症成功治疗方法公布！虽然她这个人很现实，极度迷信西医，但是，由于住得近，天天能见到面，不得不被自己的眼睛信服了，每次过来都是夸我老婆的皮肤好！然后顺便每次从我老婆口里套话，你现在的脸色那么好看，是哪个医生给你看好的？我老婆不止一次的，告诉了她，是我！！每次问完，我感觉她没有那种吃惊的表情，而是那种一脸的不相信，虽然她没有说出来，但是我看得出来，像这样的人，就是我们现在典型的极度迷信西医，不到死不悔悟的普通老百姓！这种人显然不在我的医治范围之内。

终于有一天深夜，突然敲了我们家的门，一进门就求我，小於，我现在每天头晕，头痛，无力，每天出太多的汗了，衣服湿透了，不知道换了几套，每天晚上睡不着，现在跳舞都跳不了了，而且我便秘很严重，都五六天没大便了，血压很高，现在吃了降压药也没用，医院的医生都说没法治，我实在很难受，救救我！！……一副头痛欲裂的样子恳求我！

我一开始并没有理会她，五分钟之后，我把话说的很难听，我问她，之前你一直不相信我，现在为何还来求我？她无语……直到她家里人都过来了求情，我才心软了，于是我跟她说了一些服中药治疗的丑话在前面，简单的概括的来讲，作了很基础的思想工作，她明白了西药，西医麻痹自己的病症，不治根的本质，她也知道了西药的副作用，更严重的丑话说在了前面，服中药是有排毒反应的，而且这种排毒反应的强度是根据自身体内的实证的强弱，(毒素的多少)，最终来决定身体的难受程度，看她脸色乌黑如炭，实症的强度应该很强烈，所以我强调了无数遍的排毒反应！！！当时她欣然接受了，我这些所有的建议和忠告！

于是当场，给她坐诊了，省略所有诊断过程，截图备注，档案奉上！

邻居阿姨

寒痹，满口红点，白色偏黄，两脉紫色，脸色发黑，怕冷怕风，手足不温，抽筋发麻，发痒，湿气重，出汗多，汗臭油腻，出冷汗，内热，既怕冷有怕热，吹风喷嚏不断，全身血淤痛，气虚严重，严重便秘，不规律，胃口好，容易饿，喜欢吃重口味调料，耳朵痒，肝阳上亢，恶梦多，清白水，白痰，有心结，急燥，肝气郁结，完美主义倾向，洁癖倾向，脑子停不下来，恐惧，害怕，不良习惯吃水果，贪食各种美食，胃寒胃热胃酸，清凉，积食严重，骨蒸，有吃降压药，眼皮肿，

藿香15g(后下)佩兰15g(后下)炮附片45g(先煎)干姜20g炙甘草20g白术60g云茯苓60g薏米仁g苍术20g(后下)茯苓皮60g麻黄40g辽细辛60g生黄芪60g防风60g桂枝60g炒鸡内金60g焦三仙各25g水蛭粉10g(冲服)鸡血藤10g陈皮20g清半夏30g党参g生大黄30g(后下)白芍60g熟地60g草石斛60g黄连15g黄岑15g龙胆草30g郁金20g北柴胡60g生赭石45g（先煎）灵磁石45g（先煎）川牛膝15g川楝子30g元胡30g当归尾45g赤芍20g红花20g桃仁20g合欢花6g丹参30g地鳖虫30g(打粉，先煎)炮山甲10g(打粉，先煎)三棱15g莪术15g香附15g丹皮15g栀子15g青蒿45g(后下)地骨皮30g赤小豆30g冬瓜皮30g泽泻20g茵陈20g猪苓15g五指毛桃20g生龙牡各20g(先煎，打粉)肉桂30g羊淫藿30g

两诊:

反馈一诊，大为好转:完全不怕冷怕风，脸色好转不黑了，脸色竟然油光发亮，抽筋发麻消失，痛感好了80%，耳朵不痒了，梦少了，睡的更深了，胃酸胃寒胃热减轻了很多，骨蒸减轻，腰酸背痛好转明显，

还需改善:便秘大便不规律，气虚，湿气重发痒加中，眼皮肿(气滞)

藿香15g(后下)佩兰15g(后下)炮附片45g(先煎)干姜60g高良姜30g炙甘草20g白术60g云茯苓60g薏米仁g苍术20g(后下)茯苓皮60g麻黄60g辽细辛60g(后下)生黄芪60g防风60g桂枝60g炒鸡内金g焦三仙各30g陈皮20g清半夏30g党参g生大黄g(后下)白芍60g熟地60g草石斛60g黄连15g黄岑15g龙胆草30g郁金20g北柴胡g生赭石45g（先煎）灵磁石45g（先煎）川牛膝15g川楝子60g当归尾45g赤芍20g红花20g桃仁20g合欢花6g丹参30g地鳖虫30g(打粉，先煎)炮山甲10g(打粉，先煎)三棱15g莪术15g香附15g丹皮15g栀子15g青蒿45g(后下)地骨皮30g赤小豆30g冬瓜皮30g泽泻20g茵陈20g猪苓15g五指毛桃20g生龙牡各20g(先煎，打粉)肉桂30g羊淫藿30g地肤子30g苦参20g白鲜皮30g浮萍30g

本来是一个非常典型的治疗成功的大医案，可惜的是，这个药从永定快递到厦门需要两天的时间，周边的药店是抓不到的，本来病的时间就已经很久了，很严重了，可以说，危重了，急症了，要见到效果，就需要大剂量的中药，如果没有及时服到药，导致了错过了治疗的最佳的时间，或者使病人的心态发生严重的变化，一鼓作气，再而衰，三而竭的话，时时刻刻，都会使病人放弃，因为身上的难受疼痛到达一定程度，人的恐惧会到达极点，怎么还不好？怎么还不见效？我越来越痛了？我会不会死掉？……人只要往那方面一想，那就完蛋了！

这几张图片是一诊，开了药之后，刚开始服第一付药的聊天记录

还没开始吃药就一大堆抱怨，第一副药还没有吃完一副，就各种受不了，我感觉这样的人就很难弄，虽然我已经把丑话说再了前面！

西医思维极度严重，截图解释。

从图片的口气当中就能看的出来，她是想试一试，因为确实当时没有其他更好的办法才来找我的。

心里已经极度恐惧了，人在痛到一定程度的时候，我刚才说过了。

排毒反应，我简单的形象的举个例子，如果我们把每天一次的大便，当做一次排毒反应，那么你每天一次大便的时候，是不是先会腹痛一阵子？然后才开始？

像她这种本质是一样的，因为积聚的各种毒邪很多年了，实在太多了，一直都没有排出体外，本来是排不出去了，开对症的中药强制让它排出去，你想想看，身体会不会当时不舒服？当然了，如果排出去了，拉出去了当时是很舒服的！有些人不可理喻，想让身体一直都很舒服，不想让身体不舒服一会会，那么往往出大病，永远以后别想舒服了！

服了中药后血压高，也是很好理解的，排毒排邪，本身是各种活血化瘀，透毒出体的方法，是一种运动，他本身并不安静，你说会不会暂时在身体里，搜剔？翻江倒海？就像打仗一样，没胜利之前，肯定了一片狼藉和混乱，她所谓的血压高，其实就是这个表象，被数据指标迷惑的人，永远脱离不了降压药到死！

听了我的解释，心情放松了点，这是一个病人恐惧到极点的证据。

五天不来的大便终于开始开通了，她说的是来了一点点，为什么才来了一点点，你要类比抽象一下，原来是层层包围，坚不可摧的城堡城墙，如果被你打开了一丝缺口，你说能进来多少人？道理是一样的！因为她这个多年的积聚就像城堡的城墙一样坚固了！所以……很多人不懂得这个道理！妄自菲薄，量变才会质变！

她的意思是，我的药很好，不吃降压药竟然也没关系了，所谓的“定住”了！说明她以前天天吃降压药压制！

一诊反馈:上图

我来转达她的意思，她连打字都不会的人。

大为好转:完全不怕冷怕风，脸色好转不黑了，脸色竟然油光发亮，黑色转红色，抽筋发麻消失，痛感好了80%，耳朵不痒了，梦少了，睡的更深了，胃酸胃寒胃热减轻了很多，骨蒸减轻，腰酸背痛好转明显，

她身上的湿气是极重的，还是的一种方式是出汗，湿气重的人，容易瘙痒，这是正常的排湿反应，坚持一段时间就好了，可能在她眼里吃了这个药，感觉越来越痒痒的受不了，认为是这个药有问题！虽然当时已经有好转，可能不会往这方面想，但是人的心理都是两面性的，就像鬼谷子说的，人心比天像还要难测，此言一点都不假！

第一诊，三副药，吃完后，由于没有提前跟我联系，导致了买药快递又浪费了几天时间，服药的连续性不够，那么很有可能一夜回到解放前，那些重症，急症，危症，像这样的复杂多变的情况，随时都有可能出现，险象环生。

快递的药，没有到，我当时让他去周边的药店补了几味药。

二诊，第一幅药服完，好转也是很明显的，看截图，之前的各种抱怨，欲死吃不消等，消极的言语，好像之前没说过一样，变脸变的比翻书还快，实在让人难以接受，事实证明，积聚毒邪到一定程度，排毒反应会到全身各处，如翻江倒海，强烈到让人欲死的地步，如不是辩证准确，思路清晰，有胆有谋的话，像这样的病就是现在宣传的绝症！

像这个阿姨身上所谓的绝症多的是，三高，胃溃疡，胃炎，高血压……只是我不想用西医的思维来迷惑大家，所以学习中也好，用中医治病也好，千万不能有任何的西医思维。

上一副中药刚吃完还夸奖我，马上没过几天而已，下一波的排毒反应又开始了，她又开始扛不住了，你说人会不会被他急死？明明上一次的排毒反应，坚持完之后也就挺过来了，为什么这一次就坚持不了呢？

像这种情况，我只能不断地安慰她，劝说她，没有别的办法，谁叫她积聚毒素那么久，都快挂了，还没有完全醒悟，我还能说什么呢？你觉得，像这种病人你觉得我以后要不要看？换句话说，现在大部分的人都不适合看中医，因为他们的脑子已经完全西化了，以西医的标准来评判中医，像这种普通人如果有大病，他的一生只有两次的机会，第一次西医麻痹你的迷惑谎言，谎不住你的时候，你才会醒悟第一次，医院根本治不好我的病，就像这个阿姨一样！第二次机会，算你运气好，走运，找到一个好的中医，因为一般到这个时候，你来找这个中医肯定病的已经不轻了，那么治疗起来的难度就比较大了，各种状况都会出现，如果此时不了解中医的治疗方式，对中医的治疗心态有所严重误解的话，那么你就gameover好了！

这就是普通人的下黄泉路的两个捷径！

后来她又有找我一次，不过我已经不理她了……

3一副中药痊愈肩周炎等诸兼症

这本来也是个大医案，主症是现在人比较关心的痛风！

这个痛风按照病名，其实严格的说分为两种，一种是虚症，一种是实症；虚症我已经治好了，有医案，参考西医骨科，中医治疗风湿性腰椎盘突出，痛风这是肾精亏损型痛风，遇到风或者天气变化就骨头痛的！

然而今天这个，属于实症的痛风，也是积聚不过不是普通的血淤积聚，而是湿气和食滞的湿热型痛风，每次不忌口，大吃大喝后，就会加剧的发作的，就属于这种！

本质上属于不同的病症，因为现在的人，西医思维严重，又按照自己的感官感受取病名，于是大家都叫痛风，其实是完全不一样的病，用药完全不一样，用错当然会加重病情。

跟上面第二个医案有些相似的地方，又有不同的地方！相同的地方是都对中医的认可度不高，如果不是病的很严重的话，根本就不会想过用中医的方法治，病痛的实在毫无办法，又拾起最后中医的救命稻草想试一次，他们自己根本就没有想到自己病的有多严重，本来正常越严重的病，想马上见效，那是不可能的，尤其是那种多年积聚实症型的，所以哪怕药方开的，再对症，都不可能马上见效，尤其是对于这个积聚多年成气候的血淤的主症，所以结果你都猜到了，我都不用说了，现在的中医治病为什么那么挑人，这完全是被环境生活，人心所逼的！

更作死的是，像这样的病，还不懂得忌口，本来就没有口福了，还想不听劝阻的，跃跃欲试，他以为治病是玩笑是儿戏，有些人年纪大了，大男子主义很强，很固执，你跟他说什么也没用，更何况是他儿子转达的！

超级火炮老爸

阴阳两虚，上热下寒，湿热，风湿，白色偏黄，湿气极度重，痛风，寒痹，内热，结石(胆和肾)，积食，白痰，心态失衡严重，气滞，肝气郁结，肝阳上亢，肝风内动(手指有轻微的抽搐和抖动。手握起来没有那么有力。有发酸发累的现象。)，恐惧害怕，精亏严重，腰酸背痛，睡眠5个小时，多梦，口苦，(寒痹，左肩感到骨头里面痛。确实是一吹风一受寒就会痛，腿暖不起来)，气虚严重，脚发麻，抽筋

脚怕风，特别是脚尖，都是麻的，麻而且刺痛，他都不敢吹风扇别人吹风扇，他都要用不八角遮盖起来，夏天平时穿着袜子和棉拖鞋。

主症:1大寒痹{}

2湿气重，湿热{1,湿气，水饮；2情志失调，肝阳上亢，肝风内动，肝热}

3血淤严重，结石

其他兼症再加减……

藿香10g(后下)佩兰10g(后下)炮附片65g(先煎)川乌25g(先煎)干姜60g炙甘草80g炒白术g云茯苓60g茯苓皮60g薏米仁g苍术20(后下)赤小豆30g陈皮25g清半夏30g炒鸡内金70g焦三仙各35g冬瓜皮30g油桂g辽细辛60g(后下)麻黄60g桂枝g黄芪g党参g防风g鹿角霜60g(先煎，打粉)杜仲60g枸杞和菟丝子各g泽泻15g车前子20g(另外包)川穹10g川木通10g茵陈30g猪苓10g赤芍25g桃仁20g当归尾25g钩藤30g(后下)大叶金钱草60g炮姜30g滑石15g(先煎，打粉)益母草20g玉米须30g海金沙20g炮山甲10g(打粉，先煎)地鳖虫20g(先煎，打粉)三七粉10g(冲服)水蛭粉10g(冲服)丹参30g虎杖20g萆薢25g川牛膝10g草石斛60g北柴胡g黄连15g黄岑15g龙胆草30g白芍60g栀子10g丹皮10g白僵蚕45g天麻15g(后下)生赭石60g（先煎）灵磁石60g（先煎)地龙20g(打粉，先煎)鸡血藤10g蜈蚣粉3条(打粉，先煎)生龙牡各30g(先煎，打粉)

三副服完反馈我:好转反应！！！如图！！不多说了！

人理论上都是自私的，都会对自己好，年纪大的人为什么不会对自己好呢？原因很简单，一穷，怕费钱！！这是现在老年人的通病，舍不得花钱治病！

一般有这种思想的老人家，极度固执，这样的人的病就没法治了。

别人的口苦为什么那么快能治好？他的口苦为什么还没好？因为每个人的心态失调的时间有长有短，肝气郁结的程度不同，治疗的时间需要有长有短，用药方面的差异，剂量那就更加不同了，所以哪怕同一个症状治疗的时间，用药程度完全不同，这些都是中医的难点，必须靠自己的体会才摸索的出来，绝对不能学出来的。

其他的症状以此类推，我就不解释了，毕竟才服了三服药，而且病的那么严重。

如果一个病人本来就不相信你，病的实在没有办法了，才试一试有这种心态的病人千万不能治，下场就是如上截图一样，他这么说话，你是一点话都插不上的，他确实说的是实话，大家相互都无可奈何！然后把你气死。

4盲开方治愈亲戚胸闷腹胀，气急，无胃口！

有个亲戚跟我们的关系比普通亲戚要好，也比较相信我们，那天一起吃完饭，说她老妈身体不舒服，也知道我的中医能力，于是当场坐诊，由于我对他家的经济情况各方面都比较了解，其实心里已经有数了，他老妈告诉我的症状不多，有胸闷，感觉气急，有腹胀，感觉没胃口吃饭，就说了就那么多，我当然知道她身体还有其他的症状，我故意不继续看，因为我知道他们家的经济情况，她本人也是因为比较着急，自己的儿子很久没赚到钱，还欠了很多钱，用客家话来说，“急得很透。”这样的症状的描述，辩证起来就很清楚了，

情志严重失调，肝气郁结，脾胃气滞，气滞严重！

于是盲开方，三副如下

木香20g砂仁20g北柴胡60g香附10g积实10g党参30g郁金10g三棱10g莪术10g川楝子60g

过了大半个月，见到她，问她有没有好转，她说药还没喝完，这些情况就已经都没有了，有胃口了，不会胸闷，腹胀了，不会感觉气很急的样子！

完美收工。

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